エクセルが必要です。エクセル文書の任意の位置に画像や文字列を書込むだけの簡単なソフトです。宛名や内容を登録できますので、慣れれば(?)手書きより早く書けるようになるかもしれません。
雛形エクセル文書としてB5とA4の体裁の紹介状・返書・診断書の６文書を入れていますが、修正するなり、全く新しくデザインするなりしてください。雛形のエクセル文書は幾つでも作成可能で、プログラムから選択して利用します。
貼り付けたい画像をTegami.exeにドラッグして起動したり、ファイルメニュー「画像を読み込む」から、画像を取り込めます。